Виды актиномикоза и способы их лечения

Фото 1Актиномикоз – редкий вид грибкового заболевания проявляется в образовании на теле и во внутренних органах человека плотных гнойников, свищей, рубцов.

Лечение актиномикоза сразу после появления первых признаков позволяет предотвратить обширное распространение спор грибка во всех тканях организма.

Если болезнь запущена, уничтожить лучистый гриб, поселившийся в теле человека, без хирургического вмешательства невозможно.

Как происходит заражение? Характеристики возбудителей

Фото 2Актиномицеты – лучистые грибы, которые образуют своеобразные колонии, состоящие из нитей мицелия и отдельных комочков желтоватого окраса.

По биологической классификации они принадлежат к бактериям, но присутствие мицелия на некоторых стадиях развития позволяет причислить их к грибкам.

В природе существует более 300 видов грибков – актиномицетов.

Обитают актиномицеты в почве, сухой траве, водоёмах. Патогенными являются только некоторые, и возбудителями актиномикоза они становятся лишь при наступлении определённых условий.

Актиномицеты проникают в тело человека через дыхательные пути (пыль, водяные взвеси), через кожу и слизистые полости рта, при контакте с заражёнными поверхностями. Попадая на кожу, слизистые человека, микроорганизм может находиться на поверхности достаточно долго, не причиняя вреда.

Возбудитель актиномикоза может проникать с кожи головы внутрь и распространяться в ЖКТ, лёгких. Реже происходит проникновение грибка через уретру или глаза.

По данным исследований Института паразитологии и микробиологии им. Е.И. Марциновского, на территории нашей страны ежегодно регистрируется около 800Фото 5 случаев заражения актиномицетами.

Из этого числа большинство носителей грибка – мужчины. В основном заболевание поражает лиц в возрасте от 21 до 40 лет.

Актиномикоз – инфекционное заболевание, но заразиться им от человека или животного нельзя.

Попавшие на тело сапрофиты не могут стать причиной актиномикоза. Болезнь связана с состоянием здоровья человека.

Грибок внедряется в раны, потёртости на коже, угри, в области переломов или ушибов, у женщин – через внутриматочные контрацептивы. Грибок находит даже малейшее повреждение слизистой, чтобы проникнуть в ткани организма.

СПРАВКА. Актиномикозом, кроме человека, страдают и животные. Но ни одного случая передачи заболевания от животного человеку не зафиксировано.

Причины появления

Фото 3Болезнетворные процессы в организме начинаются не сразу после заражения актиномицетами.

В течение нескольких недель и даже лет грибок мирно существует в теле у человека и никак себя не проявляет.

Причина начала активного роста грибка – ослабление иммунитета человека.

Микроорганизм трансформируется из сапрофитного в патогенное состояние, и происходит это под влиянием следующих факторов:

  • заражение организма глистами;
  • обострение болезней нервной системы, сосудов;
  • повреждения слизистых оболочек во рту и кишечнике;
  • физическое или психическое переутомление;
  • хронические болезни: язва, геморрой, холецистит, диабет;
  • стоматологические заболевания: парадонтит, периодонит, периконорит, воспаления слизистой оболочки, слюннокаменная болезнь;
  • иммунодефицитные состояния.

Бактерии быстро погибают при температуре 80 градусов, чувствительны к воздействию формалина (3%), устойчивы к высушиванию. При  температурах ниже нуля консервируются на срок до 2-х лет.

По статистике, большинство случаев заражения актиномицетами выявляется у мужчин, проживающих в крупных городах. Женщины страдают от этой инфекции в два раза реже. У детей и подростков распространена кожная форма инфекции.

Виды актиномикоза

Фото 4Болезнь классифицируют в зависимости от локализации на теле патологического процесса.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • шейно-лицевой;
  • абдоминальный;
  • торакальный;
  • кожный;
  • мочеполовой;
  • суставов и костей;
  • стоп;
  • ЦНС.

По  характеру расположения гранулем актиномикоз делится на следующие формы:

  • кожная;
  • подкожная;
  • слизистая;
  • подслизистая;
  • одонтогенная.

Симптомы заражения

Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до 22 лет. Чаще всего от 1 года до 10 лет. Симптомы заболевания начинают проявляться постепенно и зависят от локализации грибка в организме. Существуют следующие разновидности патологии:

Шейно-лицевой области

Фото 6Одна из самых распространённых форм актиномикоза.

Поражает межмышечную, подкожную клетчатку, кожу. Заболевание часто диагностируется в стоматологии.

Из полости рта  воспаление распространяется на лицо, шею, иногда затрагивает язык, губы, гортань, глазницу и трахею.

В основном от  заболевания страдает челюстно-лицевая область.

Мышечная форма характеризуется образованием инфильтрата в области жевательных мышц.

В результате наблюдается выраженная асимметрия лица и спазм мускулатуры.

Когда актиномицетами поражена челюстно-лицевая область, пациент не способен двигать нижней челюстью.

Кожи

Кожный актиномикоз протекает в 4-х формах:

  1. Атероматозный. Под кожей образуются плотные бугорки, похожие на жировики;
  2. Бугорково-пустулёзный. Образованные пустулы наполнены гноем;
  3. Гуммозно-узловатый. Образуются жёсткие, плотные бугорки;
  4. Язвенный. На коже образуются некротические участки.

Кожный актиномикоз протекает в несколько этапов:

  • на поверхности кожи прощупываются небольшие уплотнения, расположенные группами;
  • бугорки увеличиваются в размерах, становятся жёсткими и сине-багровыми;
  • по мере нарастания процесса нагноения  бугорки лопаются, из них вытекает гной.
 ВАЖНО! Если болезнь не лечат, выделяющийся гной и мокрота вызывают глубокий некроз тканей и образование язв.

Центральной нервной системы

Фото 7Наиболее редкая форма заболевания, при которой поражаются структуры спинного или головного мозга.

На начальных стадиях появляются:

  • незначительное повышение температуры;
  • нарастающие головные боли;
  • головокружения.

По мере разрастания паразита в мозге проявляются выраженные нарушения функционирования ЦНС:

  • сильная тошнота и рвота вне зависимости от приёма пищи;
  • выраженные судороги, сопровождающиеся интенсивными болями;
  • частые обмороки;
  • наступающее внезапно нарушение координации движения.

Мочеполовых органов

Редкая форма актиномикоза. Болезнь чаще всего является осложнением других воспалений мочеполовой системы. Грибок поражает почки, мочевой пузырь, у мужчин – половые органы. Симптомы сходны с болезнями мочеполовой системы:

  • тянущие боли в пояснице и паху;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • жжение и зуд в половых органах.

Костей и суставов

Фото 8Актиномикоз костей и суставов развивается, если процесс распространяется из внутренних органов.

Воспаление затрагивает сухожилия, мышцы, кости.  Иногда развитие болезни провоцируют различные травмы.

Актиномикоз, следствием которого является остеомиелит, поражает голень, таз, позвоночник и колени. Симптомы сходны с проявлением остеомиелита.

Ткани при костно-суставном актиномикозе не поражаются, суставы сохраняют некоторую подвижность. Наблюдается только ограниченность движений и дискомфорт во время сгибания и разгибания суставов.

Стопы

Форма заболевания получила наименование «мадурская стопа»(или мицетома). Болезнь поражает подошву ног, иногда внешнюю часть ступни. На коже ступней образуются уплотнения, болезненные при надавливании.

Постепенно образовавшиеся бугорки прорываются при ходьбе, из них вытекает гнойная жидкость. На месте лопнувших бугорков образуются незаживающие свищи.

Подошва по мере разрастания грибка полностью покрывается незаживающими ранами, и бугры перемещаются на верхнюю часть стопы.

Ступня деформируются, превращается в сплошную массу, покрытую пигментными пятнами. Ткани ступни выгнивают, процесс перемещается в мышцы, сухожилия. Вид мадурской стопы устрашающий: огромная ступня на тоненькой голени.

СПРАВКА! Актиномикоз чаще всего поражает одну ступню. Болезнь длится десятилетиями: в медицинской практике зафиксированы случаи развития мицетомы в течение 20-ти лет.

Симптомы абдоминальной формы

Фото 9Абдоминальный актиномикоз поражает органы таза и брюшную полость. Чаще всего от грибка страдает слепая кишка.

Грибок начинает расти в конечном отделе тонкой кишки, затем перемещается в слепую кишку и червеобразный отросток.

В редких случаях очаги заражения обнаруживаются в пищеводе, желудке, печени.

Симптомы такой формы  напоминают  заболевания ЖКТ:

  • аппендицит;
  • гнойный холецистит;
  • кишечную непроходимость;
  • абсцесс печени;
  • парапроктит.

Диагностика

Поставить первоначальный диагноз врач зачастую может после визуального осмотра пациента. Характерные бугры на теле видны даже на фото пациентов.

Для подтверждения предположений врач прокалывает один из образовавшихся бугров иглой и отправляет вытекшее из него содержимое на анализ.

Диагноз подтверждает микроскопическое исследование жидкости после её окраски. Метод позволяет обнаружить в вытекшей жидкости колонии грибка – друзы. Если они есть, дополнительные анализы не проводят.

Но в 70% случаев обнаружить грибковые колонии в анализе не удаётся. Тогда назначается диагностический культуральный посев в специальную питательную среду.

Попадая в благоприятные условия, грибок, при его наличии, начинает активно расти, и диагноз подтверждается.

Фото 10Минус подобной диагностики – в её долгосрочности. Процесс роста грибка затягивается на 14 дней.

Но точность такого диагноза – стопроцентная, поэтому пациенту назначается оптимальная схема борьбы с патогенными микроорганизмами.

Диагностика актиномикоза затруднена сходством его симптомов с иными заболеваниями.

Гистологическое и серологическое исследование тканей не даёт полной уверенности в наличии болезни, поскольку положительные результаты возможны и при других заболеваниях.

Вспомогательным средством диагностики выступают инструментальные исследования. Они помогают подтвердить наличие характерной жидкости в гнойниках. При поражении ЦНС проводят компьютерную томографию с использованием контрастной жидкости.

На снимках характерные гнойники выступают в виде очагов:

  • с низкой плотностью;
  • окружённых тенями;
  • неправильной или округлой формы.

Для выявления болезни  проводят РИФ и РСК с актинолизатом. Исследования выявляют актиномикоз у 98% обследуемых.  Во время лечения заболевания проводят повторные исследования, чтобы подтвердить эффективность выбранной методики.

Лечение

Постановкой диагноза и лечением актиномикоза занимается врач-дерматолог. Больному назначают комплексное лечение:

  • Фото 11приём антибиотиков;
  • иммунотерапию;
  • общеукрепляющие мероприятия.

Основной метод борьбы с грибком – воздействие на него антимикотическими препаратами, подавляющими процессы размножения бактерий и уничтожающими их.

Для антибактериальной терапии применяют препараты пенициллинового ряда, тетрациклины, макролиды.

Для стимулирования иммунитета применяют “Актинолизат”. Цель его введения в организм:

  • стимуляция фагоцитарных процессов (съедание инородных клеток фагоцитами);
  • усиление выработки антител к микроорганизмам.

Гнойники устраняют хирургическими методами.  Абсцессы вскрывают, откачивают содержимое. При поражении лёгкого проводят лобэктомию – удаление его части.  При абдоминальном актиномикозе часто приходится  извлекать  поражённый грибком орган.

Продолжительность лечения – 6 недель. Высокие дозы препаратов назначают, опираясь на проведённые обследования. Актиномикозы склонны к рецидивам, поэтому больные находятся на диспансерном наблюдении до 1 года.

У детей

Лечение актиномикоза у детей состоит из специфической иммунотерапии, курса антибиотиков, сульфаниламидов, общеукрепляющих и стимулирующих средств.

Дополнительно назначают витаминные Фото 12комплексы, физиотерапию. В тяжелых случаях применяют хирургические операции.

Терапия заболевания – курсовая с перерывами 30-60 дней.

Профилактический курс “Актинолизата” в количестве 10-15 инъекций проводят через некоторое время после полного выздоровления.

Своевременное лечение приводит к быстрому рассасыванию новообразований и восстановлению костных структур.

У взрослых

Схема лечения заболевания у взрослых включает в себя следующие мероприятия:

  1. 1 этап – “Актинолизат” и антибиотики (“Юнидокс-солютаб”, “Вибромицин”, “Окситетрациклин”, “Ампициллин”). Возможно также использование цефалоспоринов 3-го поколения:”Цефтриаксона”, “Эритромицина”, “Стрептомицина”, “Клиндомицина” и др.;
  2. 2 этап – сульфаниламиды и комбинированные средства: “Бактрим”, “Гросептол”, “Берлоцид”. На этом этапе в качестве вспомогательных мероприятий применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез, УВЧ;
  3. 3 этап – введение препаратов йода(25% раствор в молоке) При актиномикозе лёгких – в виде ингаляций.

На всех этапах необходим приём витаминно-минеральных  комплексов, биостимуляторов. Рекомендуется особая, богатая белками и витаминами диета.

Лечение вторичного кожного актиномикоза

Фото 13Воспаления кожи при актиномикозе вызывают наслоение вторичной инфекции.

Кожу поражают стафилококки, анаэробная микрофлора.

Лечение вторичной инфекции проводится препаратами:

  • “Доксициклин”;
  • “Метронидазол”(“Трихопол”);
  • Антибиотики тетрациклинового ряда.

Прогноз и профилактика

Актиномикоз – тяжёлая патология, требующая своевременной терапии. При абдоминальной форме без лечения летальный исход наступает для 50% зараженных, при торакальной – для 100%.

Легче переносится шейно-челюстная форма. Эти факты свидетельствуют о необходимости ранней диагностики болезни и лечения до наступления тяжёлых анатомических осложнений.

Вакцина от актиномикоза не разработана, поэтому специфической профилактики этого заболевания не существует. Возможны только неспецифические, общие мероприятия по предупреждению заражения:

  • соблюдение гигиены полости рта;
  • устранения проблем с зубами;
  • предупреждение воспалительных заболеваний полости рта, миндалин;
  • поддержание иммунитета.

Лечение актиномикоза – длительный и сложный процесс, особенно когда инфекция перешла в хроническую форму из-за игнорирования первых симптомов болезни. При своевременно начатом лечении прогноз быстрого выздоровления без развития осложнений благоприятен.

Видео о актиномикозе

Видео, дает представление о заболевании, его диагностике и лечении. Разъяснения дает профессионал, врач – дерматолог.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*