Диагностика и методы лечения грибкового бластомикоза

Фото 1Грибковое заболевание бластомикоз по начальной симптоматике напоминает грипп или пневмонию.

Патологический процесс начинается в лёгких, затем распространяется на кожу и растекается по всему организму.

При правильной диагностике и своевременном лечении болезнь протекает без серьёзных осложнений.

Но при отсутствии терапии риск летального исхода вполне вероятен.

Возбудители и группы риска

Фото 2Наименование болезни имеет греческий корень Blastos, в переводе означающий «росток».

Возбудитель недуга – диморфный гриб Blastomyces dermalitidis, существующий в двух формах: нитчатого мицелия вне организма и дрожжевых клеток, размножающихся почкованием, живущих в теле человека.

Заболевание входит в группу глубоких микозов.

Грибок распространён повсеместно, но основная его популяция живёт во влажных условиях окружающей среды, поэтому чаще патогенный микроорганизм встречается в бассейнах рек, на берегах озёр и водохранилищ.

Бластомикоз относится к эндемичным заболеваниям, развивающимся в определённых климатических и экологических условиях.

Его вспышка на определённой территории может быть связана с недостатком или избытком какого-либо хим вещества в среде. Ареал повышенного распространения грибка – Северная Америка, Африка, Канада, Северная Сахара.

Грибок живёт и накапливается во влажной почве, искусственных коллекторах, растительном мусоре, иле, птичьем и животном помёте. Носителями грибковой инфекции могут быть животные.

в группе риска по заражению болезнью находятся люди:

  • проживающие в эндемичной местности;
  • постоянно контактирующие с почвой: фермеры, геологи, строители;
  • грибники и охотники;
  • рыболовы;
  • туристы.

Причины заражения и развития болезни

Фото 3Диморфный гриб Blastomyces dermatitid проникает в организм человека через дыхательные пути или повреждения на коже.

В дрожжевой форме грибок может передаваться от человека человеку половым путём.

Случаи передачи грибка от животных в медицинской практике не зафиксированы.

После проникновения в лёгкие мицелиальная форма грибка переходит в дрожжевую фазу, вызывая развитие воспалительных очагов.

Затем в инфильтрационных участках образуются гранулемы, внутри которых происходит нагноение и некроз тканей. Из лёгких инфекция переносится на кожу, а затем поражает внутренние органы.

Предрасполагающими факторами активности грибка в организме являются состояния снижения иммунитета:

  • туберкулёз;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • саркоидоз;
  • гипотиреоз.
СПРАВКА. По данным ВОЗ, чаще всего болезнь выявляется у людей в возрасте 20-45 лет, у мужчин. Женщины и дети болеют бластомикозом гораздо реже.

Симптомы

Инкубационный период болезни в зависимости от общего состояния здоровья человека – от недели до 4 месяцев.

Основные симптомы, особенно в начале заболевания, сходны с простудой:

  • Фото 4мышечная слабость;
  • сухой кашель;
  • повышение температуры;
  • ломота в суставах;
  • зуд кожи;
  • снижение веса.

По мере распространения болезни на другие органы проявляются дополнительные специфические симптомы.

Кожная форма

Кожный бластомикоз протекает с обильным образованием на теле пациента папулёзных высыпаний, которые по мере разрастания трансформируются в язвенные участки. Из папул вытекает гнойная, с примесью крови жидкость.

Язвы постепенно проникают на слизистую рта. После заживления на месте изъязвлений остаются рубцы. Фото даже излечившегося от кожного бластомикоза пациента говорит об опасности и неприятных последствиях данного заболевания. Возможно образование подкожных абсцессов.

Легочная

Фото 5При активизации грибка в лёгких пациента появляются признаки, схожие с туберкулёзом:

  • кровохарканье при сильном кашле;
  • отделение гнойной мокроты;
  • одышка.

В 60-90% случаев лёгочная форма близка к бронхопневмонии.

Болезнь протекает в острой или подострой, хронической форме. При прослушивании области груди пациента наблюдаются шум трения плевры.

Мочеполовая

10-30% случаев болезни приходится на мочеполовую форму. Чаще эта форма болезни поражает мужчин. Симптомы мочеполовой формы сходны с простатитом, орхитом, эпидидимитом.

У женщин  данная форма бластомикоза диагностируется редко, хотя зафиксированы случаи передачи заболевания половым путём.

Костная

На долю костной формы бластомикозов приходится около 20-50% случаев. Костный бластомикоз развивается в форме остеомиелита. Процесс затрагивает трубчатые кости, позвоночник и рёбра. На поражённых участках наблюдаются артриты суставов, абсцессы мягких тканей, свищи.

ВАЖНО! Грибок может поразить нервную систему и вызвать менингит, абсцесс головного мозга. В редких случаях микроорганизмы проникают в печень, щитовидную железу, надпочечники.

Диагностика

Фото 6Основной способ выявления возбудителя болезни – микроскопическое исследование биоматериалов.

Отбор образцов зависит от формы заболевания и очагов его скопления в организме.

Обязательно проведение биопсии материала лёгких при любой форме заболевания.

Наиболее информативный метод диагностики – посев гноя, мочи, кусочков мягких тканей на агар Сабуро или альтернативные обогащённые среды.

В течение 30 дней при поддержании температуры 21 градус бластомицеты образуют плесневые макроколонии желтовато-белого цвета. При температуре 37 градусов за 10 суток вырастают колонии кремово-жёлтого цвета.

Помимо лабораторной диагностики применяют следующие методы:

  • КТ при поражении позвоночника;
  • остеосцинтиграфия при костном бластомикозе;
  • рентгенография при лёгочной форме.

Лечение

Фото 7Терапия бластомикоза предполагает одновременное проведение мероприятий трёх направлений:

  • удаление из организма колоний грибка;
  • нейтрализация токсического воздействия продуктов жизнедеятельности патогена на организм;
  • повышение иммунитета.

Медикаментозное

Основной препарат для борьбы с бластомицетами – “Амфотерицин В” в форме инъекций.

Если у пациента наблюдается непереносимость данного препарата, противомикробную терапию проводят средствами на основе итраконазола, кетоназола.

Лёгкие формы заболевания лечат следующими препаратами:

  • Итраконазол” 200 мг 2 раза в сутки. Курс – 6 месяцев;
  • Кетоназол” 400-800 мг 1 раз в сутки. Курс 6 месяцев.

При кожной форме дополнительно проводят наружную терапию местнодействующими препаратами и средствами на основе йода. Абсцессы вскрывают и промывают свищи антисептическими препаратами.

Для облегчения состояния больного назначают симптоматические препараты:

  • жаропонижающие: “Найз”, “Нурофен”;
  • анельгизирующие: “Морфин”, “Омнопон”;
  • противосудорожные: “Финлепсин”;
  • антибактериальные: макролиды, цефалоспорины, фторхинолы;
  • диуретики: “Лазикс”, “Торсемид”;
  • иммуностимулирующие: “Имудон”, витамины группы В.

Хирургический метод

Фото 8При глубоком поражении костей, кожи и легких консервативного лечения бластомикоза не достаточно.

В этом случае необходимо оперативное вмешательство. Во время операции проводится:

  • иссечение очагов поражения на коже;
  • зачистка омертвевших участков костей;
  • дренирование абсцессов лёгких и плевральной полости;
  • удаление поражённой грибком части лёгкого;
  • удаление яичника, фаллопиевой трубы;
  • гистерэктомия.

После операции больному назначается интенсивная противомикробная терапия в стационаре.

Физиотерапевтические процедуры

При кожной форме пациентам назначают физиотерапевтическое лечение:

  • йодофорез;
  • УВЧ;
  • фоноэлектрофорез с лидазой;
  • флюктуоризация воспалений.

Осложнения

Фото 9Бластомикоз при несвоевременном лечении или неправильной диагностике опасен для организма.

Затянувшаяся форма болезни даёт массу осложнений:

  • хронический артрит;
  • абсцесс мозга;
  • двухсторонняя пневмония;
  • остеомиелит;
  • анемия;
  • простатит.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении болезни и соответствующей терапии выздоровление без осложнений наступает в 90% случаев, у 10% в связи с индивидуальными особенностями организма случаются рецидивы.

Наихудший прогноз при распространении бластомицетов во внутренних органах, легче поддаются лечению кожные формы. Несвоевременное лечение или его отсутствие в 80-90% случаев приводит к смерти заражённого.

Для предотвращения заражения бластомицетами необходимо ограничить контакты с почвой и пребывание на эндемичных территориях. Основная мера профилактики – поддержание иммунитета на должном уровне.

Бластомикоз – редкое на территории нашей страны, но крайне опасное заболевание. Халатное отношение к проявлению его первых симптомов может привести к тяжёлым последствиям.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*