Симптомы и лечение грибкового гистоплазмоза

Фото 1Грибковое заболевание гистоплазмоз развивается при попадании в организм человека диморфного дрожжевого гриба, обитающего в почве.

Заболевание характерно для жителей жарких стран – Африки, Южной Америки, Азии, но нередки также случаи диагностирования болезни в странах Европы.

Попадая в организм, возбудитель гистоплазмоза активизируется на фоне снижения иммунитета. Болезнь чаще всего поражает лёгкие, поэтому её долго путали с туберкулёзом.

Группы риска и возбудители

Фото 2Возбудитель заболевания – диморфный дрожжевой грибок Histoplasma capsulatum, существующий в природе в следующих формах:

  • тканевая. Живёт в тканях живых организмов;
  • культуральная. Обитает в почве и воде, выживает при температуре ниже минус 30 градусов.

По внешнему виду грибок напоминает лейшмании – микроорганизмы, сходные с головастиками.

Культуральный гриб отличается образованием мицелия коричневой окраски. При проникновении в ткани организма грибок превращается в дрожжевые клетки.

Патоген может жить не только в организме у человека. Он существует в тканях животных и птиц. В почву  попадает через фекалии, что обуславливает его распространение в окружающей среде.

Грибок обитает в дуплах гнилых деревьев, пещерах, заброшенных колодцах, местах массового содержания птиц, в плодородных почвах.

В группу риска пациентов, подверженных заражению  входят:

  • фермеры и другие работники сельского хозяйства, контактирующие с почвой и животными;
  • агрономы;
  • сотрудники птицефабрик;
  • шахтёры и спелеологи;
  • путешественники, посещающие жаркие страны.

В качестве распространённого диагноза гистоплазмоз присутствует в местностях с жарким, влажным климатом, в поселениях на берегах рек и озёр.  Грибки активно размножаются в почве в периоды дождей. Каждая колония размером 2,5-3 сантиметра содержит миллионы спор.

Причины заражения

Фото 3Заражение грибком гистоплазма происходит при вдыхании воздуха, содержащего споры.

Контактный способ заражения, даже при длительном и близком общении с носителем возбудителя болезни, невозможен.

Инфекция попадает на слизистую носа или глотки, затем проникает в гортань, лёгкие, желудок, кишечник.

Патоген во внутренних органах внедряется в фагоциты и разносится с их помощью с кровью по всем внутренним органам.

Один из вариантов заражения гистоплазмами – проникновение их в кровь через микротравмы. Такой путь характерен для сотрудников сельхозпредприятий. Попадание гриба в раны и царапины вызывает кожный гистоплазмоз.

Основные места локализации грибка:

  • лёгкие;
  • печень;
  • селезёнка;
  • лимфоузлы.

Симптомы

Инкубационный период развития заболевания и его симптомы зависят от вида патогена, способа его проникновения в организм. Болезнь проходит в развитии 4 периода:

  1. Фото 4Инкубационный. От момента заражения до первых симптомов.
  2. Продромальный. Активизация возбудителя в тканях, появление не специфических симптомов.
  3. Разгар заболевания. Нарастание симптомов, которые различны в зависимости от формы болезни. Период длится от 2-3 недель до 12 месяцев.
  4. Ремиссия. Постепенное затихание симптомов. Длительность и протекание индивидуальны.

Легочная форма

Грибок попадает в организм через дыхательную систему. Инкубационный период лёгочной формы – от 4 до 30 суток. С началом активного размножения спор в лёгких и лимфоузлах образуются узелки-гранулемы, которые по мере отмирания превращаются в солевые петрификаты.

У большинства пациентов лёгочный грибковый гистоплазмоз протекает без явных внешних проявлений. Заболевание обнаруживается во время обследований. Конкретные симптомы зависят от формы болезни:

  1. Лёгкая форма напоминает обычную респираторную инфекцию: сопровождается кашлем, ознобом, кратковременной лихорадкой. Состояние больного нормализуется через 7-10 дней после появления первых симптомов.
  2. Средняя форма характеризуется продолжительной лихорадкой, болью за грудиной во время кашля, одышкой, слабостью.
  3. Тяжёлая форма начинается с повышения температуры до 40 градусов, сильного озноба, головной боли, ломоты в суставах и мышцах. Затем появляется боль в лёгких, кашель, тошнота, рвота, диарея. Лихорадка длится 1-2 месяца. Слабость и периодические скачки температуры наблюдаются до года после выздоровления.
  4. Хроническая форма. Характеризуется волнообразным течением. Хронический гистоплазмоз получил наименование каверозный, поскольку в лёгких образуются полости(каверны).

Диссеминированный гистопламоз (общий)

Фото 5Диссеменированный гистоплазмоз – заболевание, характерное для пациентов с иммунодефицитными состояниями и людей, принимающих гормоны надпочечников.

При данной форме во внутренних органах повсеместно образуются гранулемы.

Новообразования нарушают функционирование органов и систем.

Диссеминированный гистоплазмоз протекает в двух формах, каждая из которых имеет отличительные симптомы:

  1. Острая форма. Пациент страдает от волнообразно возникающих лихорадочных состояний. Начинаются  головные боли, ломота в суставах, рвота, расстройство пищеварения с резкими болями в животе.  Наблюдается увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки, высыпания на коже. По мере развития болезни начинаются воспаления головного мозга: энцефалит и менингоэнцефалит. В брюшной полости – перитонит и язвенный колит.
  2. Хроническая форма. В начале наблюдается слабая лихорадка и симптомы интоксикации. Вскоре на коже высыпают мелкие язвы, резко повышается температура, увеличивается печень, воспаляются лимфоузлы.

Кожная форма

Кожный гистоплазмоз – редкая форма заболевания, но её симптомы отчётливо видны на фото заражённых пациентов. Развивается кожный гистоплазмоз после попадания грибка в раны. Типичные симптомы:

  • узелки на коже;
  • рост образований, внешне сходных с папилломами;
  • крохотные кровоизлияния – пурпуры;
  • образование фурункулов по всему телу.

Африканский гистоплазмоз

Фото 6Наиболее лёгкая форма патологии. Вылечивается быстро и не наносит сильного вреда организму.

Внешне проявляется небольшим увеличением лимфоузлов и образованием припухлостей, мелких узелков на коже.

Африканский гистоплазмоз редко поражает лёгкие. Основная опасность этой формы – свищи, язвы на коже.

Тяжёлые последствия заболевания возникают, если свищи поражают кости.

При проникновении возбудителя во внутренние органы на них образуются гнойники.

Гистоплазмоз у детей до года

Заболевание поражает новорожденных детей. Симптомы заражения:

  • температура до 39 градусов;
  • желтушность или обесцвеченность кожи;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение печени;
  • систематический понос;
  • снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Гистоплазмоз при иммунодефиците

Симптомы и лечение грибкового гистоплазмозаГистоплазмоз у больных СПИДом в 70-80% случаев приводит к быстрому летальному исходу.

ВИЧ-ифицированные пациенты страдают от:

  • острой лихорадки;
  • выраженного увеличения лимфоузлов;
  • разросшейся печени, селезёнки;
  • кашля.

Смертность от гистоплазмоза среди ВИЧ-пациентов – около 20%.

Диагностика

Гистоплазмоз – трудно диагностируемая патология, требующая проведения специальных исследований, выявляющих возбудителя. Сложность диагностики заключается в губоом вндрении грибка в ткани внутренних органов.

Анализы для выявления грибка

Для подтверждения диагноза проводят следующие анализы:

  • Фото 8микроскопическое исследование крови, мочи, кала, гноя из фурункулов, мокроты;
  • серологические реакции;
  • аллергопробы с введением под кожу 0,1 мл гистоплазмина;
  • посев материала для исследования колоний возбудителя;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследования лимфоузлов и тканей кожи.
ВАЖНО! Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика гистоплазмоза с иными заболеваниями: пневмонией, туберкулёзом, орнитозом, микоплазмозом, легионеллезом.

Лечение

Лечением гистоплазмоза занимаются врачи-инфекционисты. Терапию лёгкой формы проводят методами укрепления здоровья:

  • сбалансированное питание. Пищу пациент употребляет маленькими порциями с интервалом не более 3 часов. Рекомендуется есть диетические блюда. Исключить сладкое, жирное, солёное, жареное;
  • соблюдение режима дня. Сон больного гистоплазмозом должен составлять 10-12 часов в сутки;
  • приём витаминно-минеральных комплексов.

Фото 9Приём системных противогрибковых препаратов при лёгкой, бессимптомной форме заболевания не целесообразен, поскольку оказывает токсическое воздействие на печень и ЖКТ.

Комплекс лечения средней и тяжёлой форм состоит из приёма следующих препаратов:

  • противогрибковые;
  • антигистаминные;
  • иммуностимулирующие;
  • препараты, улучшающие процессы кроветворения;
  • общеукрепляющие;
  • гепатопротекторы.

Для уничтожения патогенной микрофлоры применяют системные противогрибковые препараты:

  1. “Амфотерецин В”. Препарат подавляет рост спор грибка, затем уничтожает их полностью. Лекарство противопоказано при патологиях почек и печени, сахарном диабете, сбоях процессов кроветворения.
  2. “Амфоглюкамин”. Более токсичный препарат. Не назначается детям и беременным. Противопоказан при патологиях почек и гиперчувствительности.
  3. “Итраконозол”. Нарушает синтез клеточной мембраны гистоплазмы, чем вызывает ее гибель. Противопоказан при циррозе печени, беременности, не назначается детям.
  4. “Кетоконазол”. Синтетический противомикотический препарат фунгистатического и фунгицидного действия. Противопоказан при беременности в 1 триместре, во время кормления грудью. Не назначается детям до 12 лет.
  5. “Флуконазол”. Широко применяемое противогрибковое средство с широким спектром действия на различные патогенные микроорганизмы. Не назначается детям до 4 лет, во время беременности и лактации. С осторожностью применяется при печёночной и почечной недостаточности.
ВАЖНО! Тяжёлые формы заболевания требуют применения хирургических методик. Операцию также проводят, если длительная противомикробная терапия не даёт результатов. Широко применяются также лечение переливанием крови, рентгенотерапией и фотокоагуляцией.

Осложнения и прогноз

Фото 10Заболевание опасно развитием следующих осложнений:

  1. Нарушение кровообращения. Кровь начинает стекать в ткани внутренних органов.
  2. Замещение лёгочной ткани фиброзной.
  3. Поражение опорно-двигательного аппарата.
  4. Ослабление или полная потеря зрения.
  5. Внутренние воспалительные процессы.
  6. Поражение головного мозга.
  7. Нарушение функционирования надпочечников.

Прогноз выздоровления зависит от формы заболевания. Выживаемость при острой форме достигает 100%. Хроническая форма гистоплазмоза приводит к летальному исходу в 60% случаев.

Профилактика

Надёжный способ защиты от спор грибка гистоплазма – отказ от потенциальных мест его обитания. Повышенный риск заражения у любителей посещать страны с неблагополучными по эндемическим показателям районами. После путешествий по странам с тёплым, влажным климатом рекомендуется пройти профилактическое обследование.

Фото 11Наибольшему риску развития гистоплазмоза подвергаются пациенты с ослабленным здоровьем.

Поэтому важно укреплять иммунную систему, правильно питаться, соблюдать требования гигиены.

Для предотвращения заражения гистоплазмозом через почву необходимо тщательно обрабатывать сельхозинвентарь.

Дыхательные пути во время посещения пещер, туристических маршрутов необходимо защищать респираторами или специальными масками. Нужно стараться пребывать в таких местах как можно меньше времени. Особенно важны подобные рекомендации для людей с хроническими болезнями и сниженным иммунитетом.

Гистоплазмоз – редкое в наших широтах, но тяжёлое по форме и лечению грибковое заболевание.  Основная защита от инфекции – соблюдение гигиены и крепкий иммунитет.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*