Основные формы и особенности лечения криптококкоза

Фото 1Опасность грибкового заболевания криптококкоз связана с возможностью проникновения микроорганизмов в ЦНС.

Возбудитель патологии – грибок рода Cryptococcus neoformans – чаще всего встречается в Японии, Северной Америке и Европе.

В группу повышенного риска заражения этим паразитом входят люди с ослабленным иммунитетом.

Причины появления и способы заражения

Фото 2Криптококкоз – лёгочное или диссеминированное инфекционное заболевание, вызываемое инкапсулированными дрожжевыми грибками Cryptococcus neoformans(лат.) или Cryptococcus gattii(лат.).

Возбудитель проникает в организм человека воздушно-пылевым путём.

Больше всех рискуют вдохнуть в своё лёгкое возбудителя криптококкоза работники конюшен, голубятен, приютов для бездомных животных, поскольку споры грибка часто находятся в помёте птиц, фекалиях животных и заражённой ими почве.

Грибок обитает в организмах собак, свиней, лошадей. У коров патоген локализуется в вымени, поэтому эпидемиологи иногда выявляют споры микроорганизма в молоке.

Споры грибка устойчивы к воздействию окружающей среды. Они сохраняют возможность к размножению при температурах от минус 20 до плюс 37 градусов.

Заразиться криптококкозом можно также контактным путём. Это происходит в том случае, если на коже есть микро повреждения, потёртости.

Передачи заболевания от одного человека другому не происходит, поэтому инфицированного пациента не целесообразно изолировать от окружающих. Не зафиксировано также случаев прямой передачи грибка от животного человеку.

В группу риска заражения грибком входят люди со следующими заболеваниями:

  • Фото 3СПИД;
  • ВИЧ;
  • лимфома;
  • саркоидоз;
  • перенёсшие трансплантацию органов или химиотерапию при онкологии;
  • принимающие большие дозы кортикостероидов.

Криптококкоз относится к системным микозам, протекающим в тяжёлой форме у ослабленных людей. В острой форме болезнь убивает человека практически молниеносно. Но чаще всего недуг протекает в острой или хронической форме.

По статистике криптококкоз чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. У детей данный вид микоза практически не диагностируется, хотя отдельные случаи заболевания также зафиксированы.

По утверждениям специалистов, данный вид заболевания относится к инфекциям нервной системы с локализацией в оболочке мозга. На другие ткани и системы криптококкоз распространяется реже.

ВАЖНО! Специалисты утверждают, что основные распространители криптококкоза – голуби. В их помёте содержится колоссальное количество спор гриба, которые загрязняют почву. Но сами птицы криптококкозом не болеют: температура их тела 40-42 градуса уничтожает патоген внутри их организма.

Симптомы

У здорового человека споры грибка оседают в гландах или проникают в лёгкие. Заболевание обнаруживается случайно, поскольку симптомы больше походят на простуду:

  • Фото 4не систематические головные боли и головокружения;
  • небольшое повышение температуры;
  • несильный кашель.

Если криптококкозом заражается ВИЧ-инфицированный человек, симптомы выражены ярко.

Специфические симптомы зависят от формы микоза.

Диссеминированная форма

Всеобъемлющее поражение организма грибком. Инфекция проникает в органы и системы:

  • сердце;
  • почки и надпочечники;
  • мочеполовую и лимфатическую системы;
  • органы зрения.

Основные симптомы:

  • лихорадка и повышение температуры;
  • головная боль;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в груди;
  • кашель с кровью и мокротой;
  • тянущие боли в паху, затруднённое мочеиспускание.

Интенсивность и конкретные проявления зависят от органа, вовлечённого в воспалительный процесс. При тотальном поражении патогеном человек испытывает одновременно все симптомы.

В редких случаях у человека развиваются симптомы дерматологических поражений.

Легочная форма

Только у 50% инфицированных пациентов данная форма заболевания имеет клинические проявления.

Характерные симптомы появляются при глубокой грибковой инвазии следующим образом:

  • лихорадочные состояния;
  • сухой, частый кашель, иногда с кровью;
  • высокая температура;
  • боль за грудиной, усиливающаяся при кашле;
  • головные и мышечные боли.

Основные симптомы данной формы напоминают бронхит или пневмонию. Лёгочный криптококкоз рассматривается специалистами как СПИД-маркер.

Менингеальная форма

Характерный признак менингеального криптококкоза – головная боль. Вначале она перемежающая, затем – не утихающая.

Постепенно интенсивность боли усиливается, чаще всего локализуется она в лобной, реже – в височной части, очень редко – в затылке.

Фото 6Постепенно начинает развиваться ригидность затылочных мышц, ухудшается зрения.

Прогрессируя, микоз нарушает процессы жевания и глотания.

Криптококкоз головного мозга поражает всю нервную систему человека.

Болезнь протекает в двух формах: менингит и менингоэнцефалит.

Клинические симптомы болезни следующие:

  • затуманенное сознание с периодическими обмороками;
  • изменение поведения, выраженная агрессивность;
  •  головные боли;
  • депрессивные состояния;
  • параличи лицевых нервов и глаз;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

Прогноз излечения при менингеальной форме неблагоприятный. Смерть заражённого пациента наступает через 4-6 месяцев, после предварительного впадения в кому или паралича дыхания.

Летальные исходы нередки даже при интенсивной терапии.

Криптококкоз кожи

Фото 7При распространении грибка на кожу она покрывается пустулами, папулами, некрозами и язвами.

В начале развития инфекции кожный криптококкоз выглядит как пигментные пятна.

Грибок поражает кожу локально или диффузно.

Кожная инфекция способна проникать в почки и мочеполовую систему.

В этом случае могут возникать симптомы, схожие с пиелонефритом.

Особенности и опасности криптококкоза при ВИЧ

Попадание грибка криптококка в организм ВИЧ-инфицированного пациента вызывает тяжёлое течение заболевания.

Вначале проявляются признаки поражения головного мозга. У человека начинается апатия, атаксия, нарушение сознания. При сильном заражении человек впадает в кому.

Следующий этап болезни – нарушение дыхания вследствие поражения альвеолярного аппарата. Когда очаг болезни расположен в лёгочной паренхиме, пациент испытывает ноющие боли в груди,  кровь во время кашля, нарастание дыхательной недостаточности.

Криптококкоз лёгких при ВИЧ-инфекции вызывает регулярные, долгие лихорадочные состояния, резкую потерю веса. На поздней стадии болезни инфекция проникает в почки и развивается острый пиелонефрит.

Фото 8Очаги кожного криптококкоза у больных ВИЧ располагаются на волосяной части головы, лице, плечах.

Реже высыпаниями покрываются грудь и живот. Вначале развития инфекции кожа краснеет и появляются мельчайшие пупырышки.

После созревания в папулах появляется прозрачная жидкость. Кожа нестерпимо зудит, к ней больно прикоснуться.

После разрыва папул появляются нагноения, которые постепенно проникают вглубь эпидермиса, затем в мышечные ткани, жировые клетки.

Постепенно инфекция достигает костей и суставов. Сначала поражаются кости позвоночника, черепа, затем в процесс вовлекаются рёберные, плечевые и бедренные кости

Видео о течении болезни и лечении вне легочного криптококкоза при ВИЧ

Запись вебинара – «Оппортунистические инфекции: внелегочный криптококкоз». Проводит заведующая отделением ВИЧ/СПИДа, Клиники института инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского Людмила Коломийчук

Диагностика

Выявление криптококкоза – несложная процедура. Основные мероприятия для подтверждения диагноза:

  • Фото 9составление анамнеза со слов пациента;
  • анализы крови на ВИЧ, СОЭ;
  • рентген грудной клетки.

Больные ВИЧ проходят диагностику на криптококкоз в обязательном порядке.

Применяются лабораторные методы:

  • микроскопический анализ мазков, извлечённых из органов материалов (гноя, мокроты, биопсийных материалов) с последующим окрашиванием;
  • реакция латекс-агглютинации;
  • посев материалов в питательные среды для выявления чистой культуры возбудителя.

Специфические методы зависят от формы заболевания. При диссеминированной проводится полное обследование внутренних органов, лимфатической и мочеполовой систем.

Однако диагностика криптококкоза головного мозга несколько затруднена сходством очаговых клеточно-тканевых изменений со злокачественными новообразованиями.

Значительная часть данных микозов остаётся неопознанной и проходит в мед практике под иными диагнозами.

Когда криптококкоз – несамостоятельное заболевание, а только присоединяется к воспалениям в организме(заболеваниям крови, особенно лейкозам), дифференцировать основной и сопутствующий процессы очень трудно.

Лечение

До 1958 года лечение криптококкоза проводилось исключительно хирургическими методами, что позволяло спасти пациентов только в случае локализовано расположенной в организме инфекции.

Терапия дисемменированного криптококкоза не проводилась, поэтому 99% заражённых грибком умирали.

Фото 10В 1958 году впервые для терапии криптококкоза был применён высокотоксичный препарат “Амфотерицин В” в дозе 600 мг.

Это позволило купировать интоксикацию организма и предотвратить осложнения болезни.

Терапией криптококкоза занимается инфекционист.

Главная задача лечения – предупреждение проникновения грибка в головной мозг и размножение его во внутренних органах.

В настоящее время лечение криптококкоза состоит из комплекса мероприятий:

  • иммунотерапия и витаминотерапия;
  • нанесение на кожу антисептических и противовоспалительных препаратов(“Йоддицерина”, “Фукорцина”, раствора Люголя);
  • приём антимикотических препаратов “Флуконазола”, “Интраконазола”;
  • при повышенном внутричерепном давлении дополнительно назначают “Диакарб”, “Маннит”, “Папаверин”, “Винпоцетин”;
  • лихорадочные состояния снимают препаратами “Димедрол”, “Парацетамол”, “Ибупрофен”, “Нимесулид”;
  • для снятия отёков применяют “Торасемид”, “Спиронолактон”;
  • сгущение крови предупреждают “Гепарином”, “Фраксипарином”.
ВАЖНО! Дозировку препаратов назначает лечащий врач. Слишком высокие дозы лекарств вместо пользы наносят вред организму, вплоть до почечной и печёночной недостаточности.

Осложнения

Жизнедеятельность криптококков в организме может негативно повлиять на органы и системы. Возможны следующие последствия:

  • лёгочная недостаточность вплоть до отёка;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • образование выраженных рубцов на коже конечностей.

Профилактика

Специфической профилактики криптококкоза, дающей стопроцентную защиту от грибка, не существует, поскольку вакцина против этой болезни пока не разработана. В этой ситуации защитой от заражения может служить исключительно возможное предупреждение проникновения грибка в организм и укрепление иммунитета.

Фото 11Людям, не страдающим ВИЧ, достаточно укреплять здоровье физическими упражнениями, закаливанием, правильным питанием.

Такие не специфические меры помогут организму избавиться от спор инфекции даже при случайном заражении.

Для пациентов, страдающих ВИЧ, встреча с грибком может оказаться фатальной, поэтому им стоит обезопасить себя, ограничив нахождение в потенциальных местах распространения инфекции.

ВИЧ-больным и всем людям со слабым здоровьем стоит придерживаться следующих правил:

  • отказаться от выполнения сельхозработ;
  • не контактировать с птицей, особенно избегать мест скопления голубей;
  • для профилактики принимать “Флуконазол”(200 мг раз в сутки).

При подозрении на заражение необходимо пройти диагностическое обследование у врачей-инфекционистов и начать лечение.

ВАЖНО! ВИЧ-инфицированным пациентам “Флуконазол” рекомендуется принимать пожизненно.

Криптококкоз – опасное инфекционное заболевание с хроническим течением, способное нанести непоправимый вред коже, ЦНС, лёгким, мышцам. Устрашающие фото пациентов, заражённых кожной формой заболевания, должны заставить задуматься о профилактике заражения этим опасным грибком.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*